출산과 육아

임신과 출산, 출산 진통에 대한 모든 것

우리밀맘마2016.02.25 21:08

출산 진통과 분만에 대해 알아보자

 

 

출신이 임박해질 때 진통이 시작된다. 진통은 시작과 중반 그리고 후반으로 나뉘는데, 그 증세에 따라 분만 준비를 제대로 해야 한다.

 

♡진통 시작 : 자궁문이 1~2cm 열린 상태. 진통이 6~7분 간격으로 일어나며, 20초 정도 이어진다. 

진통 중반 : 자궁 수축이 4~5분 간격으로 일어나며, 30초 정도 이어진다. 자궁문이 4~5cm 열린 상태다. 

진통 후반 : 자궁 수축이 3~4분 간격으로 일어나며, 40초간 길게 이어진다. 자궁문이 7cm 정도 열린다. 

 

 

 

 

1. 진통이 시작되고 배가 고프다

 

진통이 10분단위로 온다. 이 와중에 배가 고프다. 뭐라도 먹어야 할까? 힘을 내려면 든든히 먹고 가라는 사람도 있고, 관장을 하고도 분만 중 실수할 수 있으니 굶고 가라는 사람도 있다. 진통이 본격적으로 진행 중일 때는 물이나 음식을 먹지 않는 것이 좋다. 진통 때문에 위 속에 있는 내용물을 토해낼 수 있는데, 이 토사물이 기도로 들어가면 흡인성 폐렴이 발생해 위험할 수 있기 때문이다.

 

대부분 진통 간격이 10분 내일 때 관장한다. 태아가 내려오는 산도와 장은 거의 붙어 있을 정도로 가까워 장에 대변이 차 있으면 산도가 넓어지는 데 방해가 돼 아이가 나오기 어렵기 때문. 또 힘주는 과정에서 항문 쪽으로 힘이 들어가기 때문에 아이와 함께 대변이 나와 분만대 시트에 묻으면 아이와 산모의 외음부가 균에 감염될 수 있다.

 

 

임신

 


2. 진통 6~7분 간격, 정말 엎드려 걸레질을 해야 하나?

 

이제 진통 간격이 많이 짧아졌다. 아직 참을만 하지만 진통이 지속되는 시간도 조금씩 길어지는 것 같다. 요가교실 엄마들이 이 정도 진통이 오면 엎드려서 걸레질을 하라고 했는데. 참, 산책을 하는 것도 좋다고 했지. 나가기는 불안하고, 걸레질을 해볼까?

 

병원으로 가야 할 시간이 얼마 남지 않았다. 엎드려서 걸레질을 하거나 무리해서 걸으면 파수될 수 있으니 주의하는 것이 좋다. 배가 아프지 않은 순간에는 책을 읽거나 음악을 들으면서 몸과 마음을 편하게 하고, 본격적인 분만이 시작되었을 때 힘을 줄 수 있도록 휴식을 취하는 것이 더 도움이 된다. 내쉬는 숨이 길수록 통증이 줄어든다. 진통이 오지 않을 때는 옆으로 누워 편한 자세로 쉰다. 

 

 

 



 

 


 

3. 진통 3~4분 간격, 아프다 정말 아파서 고래고래 소리를 질렀다

 

점점 견디기 힘들 만큼 고통스러워지고 있다. 남편이 손을 잡아줬지만 그것마저 짜증 나고 귀찮아 뿌리쳐버렸다. 우아하게 진통 시간을 견디고 싶었지만 하늘이 노란 고통 앞에서 결심은 힘없이 허물어질 뿐이다. 진통이 가장 심한 시기다. 힘들어도 아이를 만나기 위한 소중한 과정이라 여기고 현명하게 이겨낼 방법을 생각하는 것이 엄마에게도 좋다. 남편에게 아픈 부위를 마사지해달라고 하거나 여러 가지 자세를 취해보면서 가장 편한 상태를 유지하는 것도 좋은 방법이다. 

 

 

 

 

 

4. 진통 1~3분 간격, 대체 언제 힘을 주면 되는 거야?

 

분만자중구가 다 열렸다고 분만실로 옮기란다. 아파서 정신이 하나도 없는데 내 발로 걸어가 바로 옆 분만실 침대 위에 누웠다. 자연스럽게 아랫배로 힘이 들어가 힘을 주고 싶은 느낌이 든다. 간호사가 “자, 아이 머리가 보입니다. 힘주세요”라고 하기에 힘껏 힘을 줬다. 그리고 다시 힘을 주는 순간 “힘주지 마세요!” 한다. 대체 어쩌라는 거지?

 

아이는 머리로 산도를 밀고 내려오기 때문에 자궁 수축으로 진통이 오면 아이의 머리가 보였다가, 진통이 수그러지면 다시 숨어버린다. 이때 자연히 힘주고 싶어지는데, 의사의 지시가 있을 때까지 꾹 참아야 한다. 분만이 좀 더 진행되면 진통이 수그러진 뒤에도 아이의 머리가 들어가지 않아 다리 사이에 아이 머리가 느껴지는데 이때 무작정 힘을 주면 회음부에 심한 상처가 생길 수 있기 때문이다. 간호사의 지시에 따라 힘주기를 멈췄다 호흡을 하고 다시 힘주라는 지시가 있을 때 힘껏 힘을 준다. 

 

태아가 쉽게 빠져나올 수 있도록 회음부를 절개한다. 회음부는 얇고 신축성이 없어 절개하지 않으면 태아의 머리가 빠져나오면서 불규칙하게 찢어지기 쉽기 때문이다. 회음부 절개하는 게 아플까봐 걱정하는 임신부가 있는데, 진통이 심해 거의 느끼지 못할 뿐 아니라 국소 마취해 3~5cm 절개하기 때문에 모르고 지나가는 경우가 대부분이다. 

 

 

진통과분만

 


5. 아이가 태어났다, 추워서 몸이 덜덜 떨린다.

 

아이의 울음소리를 듣고 얼굴을 보니 고생한 순간들이 한순간에 다 잊힌다. ‘아, 이래서 엄마들이 아이를 또 낳는구나’ 하는 생각이 든다. 회음부를 봉합하고 회복실로 옮겨졌는데 썰렁한 간이침대에 털썩 내려놓는다. 아이를 낳은 행복한 기분도 잠시, 추워서 몸은 덜덜 떨리는데 이런 컨테이너 박스 같은 곳에서 회복하라니 화가 솟구친다. 산부인과 회복실은 다 이런 걸까. 

 

분만이 끝난 산모는 회복실로 옮겨져 편한 상태로 휴식을 취하게 된다. 산모의 상태 또는 병원 시스템에 따라 수술실에서 그대로 휴식을 취하는 곳, 입원실로 바로 올라가는 곳 등 다 다르다. 마찬가지로 수술실과 회복실의 분위기도 병원마다 달라 딱 ‘이런 곳이다’라고 설명할 순 없다. 하지만 최근에는 산모의 편한 휴식을 배려해 예쁜 장식을 해두거나 음악을 틀어주는 곳이 늘어나고 있다. 수술실과 회복실 등이 신경 쓰인다면 출산할 병원을 미리 들러 그곳의 시스템과 분위기 등을 점검하는 것이 좋다. 

 

 

 



 

 

by우리밀맘마


신고

댓글

댓글쓰기 폼

출산과 육아

자연분만과 무통분만, 분만은 어떻게 하셨나요?

우리밀맘마2016.02.24 16:58

한국인이 선호하는 분만 방법 




임신과 출산은 여성에게 있어 축복이면서도 동시에 험난하고 기나긴 여정이며, 출산을 앞둔 예비엄마나 아기를 낳고자하는 여성들은 출산에 대한 막연한 두려움을 갖고 있다.


한동안 몸매가 망가지지 않는다는 이유로 제왕절개가 유행했던 시절도 있었지만 최근 자연스러운 분만이 아이에게 더 좋다는 연구결과가 나오면서 자연분만이 재조명되고 있다. 출산 시 통증은 자연스러운 현상이지만 특히 초산의 경우 인간이 느낄 수 있는 고통 순위 2·3위에 오르내릴 정도다.


이에 따라 산모의 통증을 최소화하기 위한 다양한 방법들이 등장했다. 그 중 특히 무통분만주사를 통한 출산이 예비엄마들 사이에서 큰 관심을 받고 있다. 


우리나라 여성들은 어떤 분만방법을 선호하고 있을까? 2010년 자료이지만 산모들에게 분만방법에 대한 설문을 조사해 보았다. 



분만은 어떤 방법으로 하셨나요?


2007년 상반기 기준 국내 제왕절개 분만율은 36.8%로 집계됐다. 이는 세계보건기구(WHO) 권고 수준인 5~15%에 비하면 매우 높은 수치지만, 2001년 40.5%로 최고치를 기록한 후 꾸준히 감소해왔다.

일반분만과 가족분만 중 어떤 걸 택하셨나요?

대부분 가족분만을 택하는 추세지만 조사 결과 35%로 예상보다 낮았다. 가족이나 본인이 원치 않아서, 병원 시스템 때문에 가족분만을 하지 못한 것으로 나타났다. 하지만 가족분만을 하고 싶다는 엄마들의 의견이 대부분이어서 최근 출산 트렌드가 가족분만 쪽으로 기울고 있음은 확실했다. 

자연분만 중 무통분만을 하셨나요?

자연분만을 하면서 무통분만을 한 비율은 39%로, 2007년 <맘&앙팡>에서 실시한 설문 조사 때보다 5% 정도 높았다. 진통이 너무 빨리 진행돼서, 병원에서 권하지 않아서, 또는 무통분만에 대한 정보가 없어서 못했다는 의견이 많았고, 이미 한 번의 출산 경험이 있는 엄마들 대부분이 다음 출산 때는 무통분만을 원했다. 

이전 출산을 제왕절개로 했다면 다음 출산에 자연분만을 선택할 용의가 있나요?

제왕절개 분만이 줄고 자연분만이 늘고 있는 출산 문화를 여기서도 엿볼 수 있다. 부득이한 상황으로 제왕절개를 했지만 다음 출산 땐 자연분만인 브이백에 도전하고 싶다는 엄마들의 의견이 61%로 월등히 높았다. 




자연분만이 좋지만 그 산모라면 그 고통에 대해 두려움을 갖고 있다. 그래서 무통분만에 대한 여러 방법이 모색되자 마침내 무통천국이라는 신조어를 만들며 무통분만에 대한 관심이 높아졌다. 우리나라에서 무통분만에 대한 본격적인 시도는 20년 전부터 시행됐다. 처음에는 산고를 ‘당연한 것’으로 여겨 오히려 부담스럽게 생각하는 사람들이 많았다. 하지만 산모의 정서적 안정이 점차 중시되면서 무통분만에 대한 관심은 더욱 높아지고 있다. 


그래서 무통분만이란 무엇이며 얼마나 효과적인지, 부작용은 없는지 알아봤다.


경막외마취로 감각신경만 마취


무통분만은 진통 중 의식은 유지하되 통증은 경감시키는 것으로 허리부위의 경막외마취를 통해 시술된다. 경막 외 공간에 가느다란 관인 카테터를 삽입해 지속적으로 진통제를 주입하고 이는 자궁수축으로 인한 진통과 질․회음부 통증을 억제한다. 무통분만은 통증으로 인해 긴장된 근육을 이완시키고 자궁경부를 부드럽게 만들어 분만시간이 단축되는 장점도 있다.


무통분만은 자궁이 3~4cm 정도 열려 출산 진통이 가장 활발할 때 시술된다. 감각신경은 무뎌지지만 아기를 낳을 수 있도록 힘을 주기 위한 운동신경은 마취되지 않는다. 




무통분만



아기에겐 해(害) 없어 안심해도 좋아


하지만 무통분만시술에도 감안해야 할 점이 있다. 우선 진통제가 잘 듣지 않는 경우를 들 수 있는데 3% 정도의 산모는 무통주사의 효과를 보지 못하는 경우도 있다. 사람마다 마취약에 대한 내성이 다르기 때문이다. 특히 통증은 주관적인 것이기 때문에 무통분만을 실시했을 때 완벽하게 통증이 없는 산모가 있는 반면 드물게 실패하는 경우도 있다.


무통분만시술 후 일시적으로 저혈압이 나타나 현기증이 오는 경우도 있다. 또 허리에 주사를 지속적으로 맞다 보니 출산 후 허리통증이 남는 경우도 간혹 있다. 주사가 경막을 뚫을 경우에는 두통을 동반하기도 한다.


무통분만의 장점은 아기에게 해가 되지 않는다는 점이다. 무통분만은 혈관마취가 아닌 경막외마취로 약물이 혈액에 흡수되지 않아 아기에게 영향을 끼치지 않아 안심해도 된다.






혈압 떨어뜨려 저혈압 환자는 피해야


하지만 무통분만을 원하는 사람이라고 누구나 시술 받을 수는 없다. 무통분만 자체가 혈압을 떨어뜨리는 만큼 저혈압환자나 혈소판 수치가 낮아 출혈소인이 큰 사람은 무통분만을 받기 어렵다. 또 척추부위에 염증이 있거나 척추수술을 받은 경우도 주의해야 한다. 마취제에 과민반응을 보이는 산모도 전문의와 충분히 상담해야 한다.


반면 고혈압 산모에게는 오히려 무통분만이 추천된다. 심장이 약하거나 폐에 이상이 있는 산모, 임신중독증으로 태반기능이 떨어진 산모, 쌍둥이를 출산하는 산모에게도 무통분만은 큰 도움이 된다.






 

 

by우리밀맘마


#출산 #무통분만 #자연분만 #분만


신고

댓글

댓글쓰기 폼